Por: Giovanna Anjos
Foto: Thayná Franzo

A tuberculose é uma doença que afeta principalmente os pulmões, mas pode evoluir para outros órgãos caso não seja tratada de forma correta. De acordo com o Ministério da Saúde, anualmente cerca de 10 milhões de pessoas adoecem de Tuberculose (TB) no mundo.

O tema é o foco desta edição do HSPM Responde, que traz uma entrevista com a infectologista Dra. Michele Higa Fróes, coordenadora da Clínica de Moléstias Infecciosas do HSPM.
  

O que é a tuberculose? E quais são os seus tipos?
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pela bactéria denominada Mycobacterium tuberculosis ou "bacilo de Koch". Atinge principalmente os pulmões (forma pulmonar), porém outros órgãos podem ser afetados como: gânglios, rins, ossos, olhos, intestino, entre outros, sendo estas denominadas como tuberculose forma extrapulmonar. Temos também a forma de tuberculose miliar, a forma mais grave da doença e ocorre quando o bacilo entra na corrente sanguínea e chega a todos os órgãos (disseminação), havendo risco de meningite.

Quais são os sintomas?
O sintoma mais frequente da tuberculose pulmonar no adulto é a tosse. Toda pessoa que apresente tosse com duração de três semanas ou mais deve ser encaminhada ao médico para pesquisa da doença. Outros sinais e sintomas comuns da tuberculose pulmonar são febre baixa vespertina, sudorese noturna, falta de apetite, emagrecimento e fadiga. Nos casos mais graves, pode aparecer catarro com presença de sangue.

O que causa a tuberculose?
A tuberculose pode ser causada por qualquer uma das sete espécies de bactéria que integram o complexo Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, M. pinnipedi e M.caprae. Entretanto, do ponto de vista sanitário, a espécie mais importante é a M. tuberculosis.

Como é a transmissão? É contagiosa?
A tuberculose é uma doença de transmissão aérea: ocorre a partir da inalação de aerossóis oriundos das vias aéreas, expelidos pela tosse, espirro ou fala de doentes com tuberculose pulmonar ou laríngea. Somente pessoas com essas formas de tuberculose ativa transmitem a doença. A transmissão não ocorre pelo sangue, pelo compartilhamento de objetos (copos, talheres, roupa, lençóis), pois os bacilos que se depositam nestes objetos dificilmente se dispersam em aerossóis e, por isso, não desempenham papel importante na transmissão da doença. A TB só se transmite pelo ar e é uma doença infectocontagiosa!

Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é simples, realizado por meio de métodos laboratoriais como o exame de escarro (Baciloscopia de Escarro - BK, Teste Rápido Molecular para Tuberculose e Cultura do Escarro), achados de imagem como a realização de RX, tomografia e outros, e uma criteriosa avaliação clínica.

Como funciona o tratamento contra tuberculose?
A TB é uma doença curável em praticamente todos os casos sensíveis aos medicamentos antituberculose (fornecidos gratuitamente pelo SUS) a maior parte dos casos são utilizadas cápsulas que contém uma combinação de quatro drogas: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. O tempo necessário para o tratamento é, em geral, seis meses. A hospitalização somente está recomendada em casos especiais e graves.

Caso não haja tratamento imediato, quais os riscos para o paciente e pessoas próximas?
A maior fonte de transmissão da TB é a pessoa com a doença na forma pulmonar ativa, porque ele elimina bacilos pela tosse, fala e espirro. Por isto as pessoas que convivem com ela (pessoas próximas), principalmente na mesma casa, onde tem contatos prolongados em ambientes fechados e com pouca ventilação, são aquelas que têm maior risco de adquirir o bacilo.

Há cura?
Sim, a TB é uma doença curável em praticamente todos os casos sensíveis aos medicamentos antituberculose, desde que o paciente realize o tratamento de forma adequada e no tempo preconizado.

Quais os meios de prevenção contra a tuberculose?
Para prevenção da doença, é muito importante identificar rapidamente os pacientes com tuberculose para iniciar o tratamento o mais breve possível, reduzindo a chance de contaminação do ar. Também é importante melhorar as condições de habitação para diminuir a chance do contágio. Orientar as famílias a abrirem janelas e portas para permitir a ventilação.

A vacina BCG é aplicada no primeiro mês de vida e é capaz de prevenir as formas mais graves da doença, nas crianças. A quimioprofilaxia, ou tratamento da infecção latente pela tuberculose (ILTB), que consiste em tomar um medicamento por seis meses, está indicada para algumas pessoas que não estão doentes, mas que apresentam um grande risco de adoecer.

Como é o impacto da vacina BCG na proteção contra a doença?
A vacina BCG utilizada no Brasil é preparada com bacilos vivos atenuados, a partir de cepas do Mycobacterium bovis, e apresenta eficácia em torno de 75% contra as formas miliar e meníngea daTB, ou seja, previne as formas graves da tuberculose e deve ser administrada, prioritariamente, em crianças de 0 a 4 anos, com obrigatoriedade para menores de 1 ano de idade.