Prefeitura de São Paulo

Objetivo é aprofundar o conhecimento sobre os tratamentos de saúde que podem ser oferecidos aos moradores de rua e apresentar entidade que irá prestar atendimento especializado. Trabalho de campo já começa logo depois do curso

Entre os dias 13 e 16 de agosto, a Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo promove o I Curso de Introdução à Liga de Atendimento aos Indivíduos em Situação de Rua. Participarão do encontro especialistas de diversas áreas que lidam com a questão dos moradores de rua e representantes dos setores científico, universitário, público e civil. Ao final de cada dia, os palestrantes debaterão os temas abordados em uma mesa-redonda. A organização é dos doutores André Nathan e André Hovnanian, ambos pneumologistas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. A FMUSP fica na Av. Dr. Arnaldo, 455. Estudantes pagam R$ 15 e profissionais, R$ 20. Mais informações podem ser obtidas pelo telefone (11) 3061-7410.

Além de discutir as abordagens dessa população, o curso, com apoio da Secretaria de Coordenação das Subprefeituras, vai apresentar a Liga de Atendimento ao Indivíduo em Situação de Rua (LAISR), cujo objetivo inicial é oferecer assistência aos moradores de rua albergados na região da Sé, por meio de atendimento médico e fisioterápico. Essa liga iniciará os trabalhos logo após o curso, para o qual será traçado um panorama completo, a partir de pesquisas desenvolvidas sobre o tema e seus resultados. Serão reunidas ainda as experiências já realizadas por outros grupos e universidades, na busca da melhor maneira de enfrentar o problema na maior cidade do País.

A integração dos setores científico, universitário, público e civil durante as palestras (veja programação) possibilitará a criação de um grupo de estudos, que ficará responsável pela realização de pesquisas para o melhor conhecimento desta população e de suas necessidades, além de apresentar propostas para o enfrentamento efetivo desse problema. Os resultados servirão de base para a elaboração de programas mais consistentes e para a orientação dos profissionais no atendimento destas pessoas, o que possibilitará oferecer a quem mora nas ruas mais do que pena ou descaso, e sim um tratamento digno para que possam retomar suas vidas.

"É preciso conhecer melhor a realidade dos moradores de rua, saber qual a incidência de casos de transtorno mental e de dependência química. Eles são pessoas e precisam de tratamento adequado para que possam viver com um mínimo de dignidade", afirma Andrea Matarazzo, secretário das Subprefeituras e subprefeito da Sé.

Para Sandra Scivoletto, psiquiatra-chefe do Ambulatório de Adolescentes do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP e coordenadora do programa Equilíbrio, a importância deste curso é reunir profissionais que já desenvolvem trabalhos com população de rua, criando espaço para discutir diferentes visões e avaliações.

"Trata-se de uma questão complexa, que não pode ser explicada por apenas uma forma de análise, já que não se trata de distinguir quem está certo e quem está errado. Daí a importância da parceria da universidade com os diferentes segmentos da sociedade", diz Scivoletto.

Exames e tratamento especializados a albergados

Alunos dos 3º a 5º anos de graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), supervisionados por médicos, serão responsáveis pelo atendimento da Liga de Atendimento aos Indivíduos em Situação de Rua. As consultas serão realizadas no Albergue Portal do Futuro, escolhido pela equipe da FMUSP após visitas e reuniões com a Secretaria Municipal de Desenvolvimento e Assistência Social e Coordenadoria de Assistência Social da Sé.

O atendimento em albergues é ideal porque esses locais são capazes de reunir moradores de rua com regularidade, num mesmo local e horário. Os estudantes encontrarão, desta forma, um novo contexto na sua formação: o contato com o morador de rua, fonte potencial de aprendizado para o desenvolvimento médico, ético e social.

Com exceção de alguns casos específicos, os atendimentos deverão ser discutidos com a equipe de Clinica Médica, que então decidirá pela necessidade de atendimento psiquiátrico ou ginecológico. Além de consultas médicas, os pacientes atendidos poderão passar por avaliação fisioterápica, caso seja constatada a necessidade.

Esta fase inicial de atendimento servirá também para estabelecer um primeiro contato e fundar um vínculo entre médicos e moradores de rua. Os casos mais graves serão atendidos nos ambulatórios especializados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.

Cada paciente terá prontuário eletrônico próprio, no qual constarão informações médicas e um questionário epidemiológico padronizado, com dados socioeconômicos.

Amostras de sangue (que não exigirem jejum), urina e fezes serão coletadas pelos próprios estudantes no local de atendimento e encaminhadas para análise no Laboratório Central do HC-FMUSP.

Serão realizados ainda exames de pequena complexidade, essencialmente as radiografias simples e eletrocardiograma, em postos da Unidade Básica de Saúde (UBS) locais. Os de maior complexidade serão realizados no Complexo do HC.

Os estudantes promoverão discussões e seminários com grupos de pacientes, enfatizando informações sobre higiene, prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, doenças infecto-contagiosas e dermatológicas, verminoses, planejamento familiar e violência sexual. Estes seminários e discussões serão preparados e ministrados pelos alunos, orientados pelos médicos assistentes e residentes.

"Esta é a primeira vez, numa faculdade de medicina no Brasil, em que será estruturado um grupo de médicos e professores universitários voltados ao preparo dos estudantes de medicina para este atendimento. Esta liga inclusive será parte opcional no currículo de formação dos médicos. Mas é o primeiro passo, ou seja, em alguns anos, teremos pela primeira vez médicos que se graduarão já tendo recebido preparo adequado para o atendimento desta população tão vulnerável", explica o Dr. André Nathan, idealizador da LAIRS ao lado do Dr. André Hovnanian.

Problema global

A presença de moradores de rua é um fenômeno crescente nas grandes metrópoles de todo o mundo. Segundo dados de 2003 da Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (FIPE), o número de pessoas dormindo nas ruas, viadutos, praças, cemitérios, vias expressas e albergues da cidade passou de 8.706, em 2000, para 10.394 em 2003, um aumento de quase 20%.

De acordo com a literatura médica, o risco de morte entre os moradores de rua é duas vezes maior do que o restante da população. Além dos fatores de risco tradicionais - doenças cardiovasculares e cutâneas, infecções de pele e respiratórias, traumas, doenças do fígado e rim, hipertensão e diabetes - o consumo de tabaco também é grande, enquanto a dieta, rica em gorduras saturadas e pobre em nutrientes, contribui para um perfil lipídico ruim. O elevado consumo de álcool e drogas, em especial a cocaína, associa-se à maior probabilidade de doença coronária. Estima-se que até 75% dos indivíduos tenham algum transtorno psiquiátrico associado.

Programação - I Curso da Liga de Assistência ao Indivíduo em Situação de Rua

13/08

19h - Profa. Silvia Schor - Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (FIPE): "Dados sobre a população em situação de rua no município de São Paulo"

19h40 - Dr. André Nathan - HC FMUSP: A Liga de Atendimento aos Indivíduos em Situação de Rua

19h50 - Marco Hovnanian (Mestre em Antropologia Visual) - Universidade Mackenzie "Exclusão Visual: a problemática dos moradores em situação de rua na Avenida 23 de Maio"

20h30 - Mesa Redonda - Participação especial: Profª. Dra. Ruth Cardoso, que comentará sobre a importância de se debater este tema

14/08

19h - Prof. Dr. Rubens CF Adorno - FSP (USP): A diversidade da vida na rua e os desafios para a Saúde Pública

19h50 - Prof. Dr. Nivaldo Carneiro - professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e diretor do Centro de Saúde Escola Barra Funda Dr. Alexandre Vranjac: Eq¬uidade, acesso e cuidado de saúde para população em situação de rua.

20h30 - Mesa Redonda

15/08

19h - Dr Wang Pang (IPq - HCFMUSP): Epidemiologia de população de rua da cidade de São Paulo: um estudo de prevalência de transtornos psiquiátricos

19h50 - Dra Sandra Scivoletto (IPq - HCFMUSP): Abordagem e tratamento de crianças e adolescentes em situação de rua: experiência do Programa Equilíbrio

20h30 - Mesa Redonda

16/08

19h - David O. Souza (Médicos Sem Fronteiras): Experiência do Programa Meio-fio (RJ)

CURRÍCULO DOS PALESTRANTES

Prof. Dr. Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho
Atualmente é Professor Associado/Livre-Docente da Universidade de São Paulo e Médico Assistente do Hospital das Clínicas da Fmusp. Publicou 110 artigos em periódicos especializados e 253 trabalhos em anais de eventos. Possui 52 capítulos de livros e cinco livros publicados. Atua na área de Medicina, com ênfase em Terapia Intensiva. Em suas atividades profissionais interagiu com 389 colaboradores em co-autorias de trabalhos científicos. Responsável final pela Liga de Atendimento ao Indivíduo em Situação de Rua.

André Hovnanian
Pneumologista - Médico Preceptor da UTI Respiratória do Hospital das Clínicas da FMUSP. Graduação pela Faculdade de Medicina da USP; Residência em Clinica Médica pelo HC FMUSP ; Residência em Pneumologia pelo HC FMUSP, Idealizador da Liga de Assistência ao Indivíduo em Situação de Rua (LAIRS)

Sandra Scivoletto
Psiquiatra. Chefe do Ambulatório de Adolescentes do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP e Coordenadora do programa Equilíbrio de tratamento às crianças em situação de rua do Centro de São Paulo

André Nathan
Pneumologista - Médico colaborador do Hospital das Clínicas da FMUSP.

Graduação pela Faculdade de Medicina da USP; Residência em Clinica Médica pelo HC FMUSP; Residência em Pneumologia pelo HC FMUSP; Idealizador da Liga de Assistência ao Indivíduo em Situação de Rua (LAIRS)

Wang Pang
Médico-assistente e supervisor ambulatorial dos residentes do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP e professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (UNISA). Atua nos seguintes temas: epidemiologia psiquiátrica, psicopatologia, instrumentos psicométricos e validade clínica, suicídio, história de psiquiatria e transtornos somatoformes.

Silvia Maria Schor
Economista, atualmente é Pesquisadora/staff do Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas e Professor Assistente Doutor da Universidade de São Paulo. Tem experiência na área de Economia, com ênfase em Economia Regional e Urbana. Atuando principalmente nos seguintes temas: Produção Agrícola de Subsistência, Pobreza, Desigualdade, Políticas de Desenvolvimento Agrícola, Nordeste e Desenvolvimento Rural.

Rubens de Camargo Ferreira Adorno
Possui graduação em Ciências Sociais pela Universidade Estadual de Campinas (1977), mestrado em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo (1992) e doutorado em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo (1992). Atualmente é professor associado da Universidade de São Paulo, atuando principalmente nos seguintes temas: exclusão social, saúde pública, pesquisa qualitativa, gênero e etnografia.

Nivaldo Carneiro Jr
Médico, atualmente é auxiliar de ensino da Faculdade de Medicina do ABC, professor adjunto da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, assistente da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e Pesquisador da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Tem experiência na área de Saúde Coletiva, com ênfase em Saúde Pública.

Marco Antonio Dresler Hovnanian
Possui graduação em Comunicação e Artes pela Universidade Presbiteriana Mackenzie (2002) e aperfeicoamento em Multimeios pela Universidade Estadual de Campinas (2005). Tem experiência na área de Artes, com ênfase em Fotografia. Atua principalmente nos seguintes temas: Antropologia VIsual, Antropologia Urbana, Fotografia.

Dr. David O. Souza - Médicos sem Fronteiras
Consultor dos Médicos Sem Fronteiras e responsável pela implantação do Projeto Meio-Fio, programa desenvolvido no Rio de Janeiro para atendimento de moradores de rua.

Serviço
Curso de Introdução à Liga de Atendimento aos Indivíduos em Situação de Rua
Data: de 13 a 16 de agosto
Local: Faculdade de Medicina da USP - Av. Dr. Arnaldo, 455
Telefone: (11) 3061-7410
Inscrições: estudantes - 15; profissionais - R$ 20.