Prefeitura de São Paulo

Manuela (de blusa rosa no lado direito da foto) participa da comemoração do Dia Mundial do Diabetes no Hospital Menino Jesus (Acervo/SMS)

Celebrado neste sábado (14), o Dia Mundial do Diabetes reforça a importância do diagnóstico precoce e do controle da doença. Na capital paulista, a Secretaria Municipal da Saúde (SMS) desenvolve iniciativas para ampliar o acesso ao tratamento e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O diabetes mellitus é uma doença crônica caracterizada pela produção insuficiente ou pela dificuldade de utilização da insulina, hormônio responsável por regular os níveis de glicose no sangue.

A doença apresenta dois tipos principais: o tipo 1, mais frequentemente diagnosticado na infância e adolescência, é uma condição autoimune em que o sistema de defesa do organismo ataca as células do pâncreas responsáveis pela produção de insulina; já o tipo 2 ocorre quando o organismo desenvolve resistência à ação do hormônio ou não o produz em quantidade suficiente, estando associado a fatores como alimentação inadequada, sedentarismo e excesso de peso.

Em junho deste ano, a Prefeitura de São Paulo, por meio da SMS, passou a disponibilizar gratuitamente sensores de monitoramento contínuo de glicose para crianças de 2 a 12 anos com diabetes tipo 1, inscritas no Programa de Automonitoramento Glicêmico (Pamg). Os dispositivos são retirados nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs) de referência. Nesta primeira fase, foram entregues 6.052 sensores até 5 de novembro.

Manuela Rodrigues Mariano Martins, de 10 anos, é uma das crianças beneficiadas pela iniciativa. Há dois meses, ela utiliza o dispositivo, retirado na UBS Parque Santa Rita, na zona leste. “Agora não preciso furar meu dedinho várias vezes por dia”, conta. O diagnóstico veio aos três anos, após os pais perceberem que a menina bebia muita água e ia ao banheiro com frequência.

Para a mãe, Daniela Rodrigues Mariano Martins, a tecnologia trouxe mais praticidade à rotina de cuidados. “É bem mais prático porque tenho o aplicativo instalado no celular que informa os dados de glicose minuto a minuto. Assim, eu calculo o quanto de insulina é necessária na aplicação e o que ela pode comer.” Manuela utiliza insulina basal pela manhã, de ação prolongada, para manter a glicemia controlada ao longo do dia, além de insulina rápida antes das refeições, para controlar a elevação da glicose após a alimentação.

Representatividade
Além de utilizar o sensor, Manuela recebe acompanhamento no Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (HMIMJ), na Bela Vista, região central da capital, onde participa de um grupo terapêutico com outras crianças com diabetes tipo 1.

“Achava que só eu tinha diabetes, porque não conhecia ninguém, nem na família e nem na escola. E no grupo encontrei outras crianças”, comenta a menina, que também destaca o cuidado psicológico oferecido durante os encontros. “Ela faz atividades e pergunta se estamos seguindo o tratamento direitinho.”

A experiência agora é compartilhada com a irmã mais nova, Lorena, de 6 anos, também diagnosticada com a doença e que passou a frequentar o grupo no mês passado. “Eu dou várias dicas para ela aprender a se cuidar”, relata Manuela.

Daniela acredita que a convivência com outras crianças que têm o mesmo diagnóstico contribui para o bem-estar das filhas. “Elas veem que outras crianças passam pelas mesmas situações, o que ajuda a lidar melhor com os desafios do diabetes”, afirma.

Grupos terapêuticos
Estruturada em 2008, a linha de cuidado em diabetes do HMIMJ oferece atendimento multidisciplinar, com consultas individuais realizadas por endocrinologistas pediátricas, psicólogos, nutricionistas e enfermeira especializada.

Em 2022, foram criados os grupos terapêuticos para fortalecer os vínculos e estimular a troca de experiências entre os pacientes. “Entre uma consulta e outra, eles conversavam com empolgação sobre o dia a dia. Nós percebemos que essa socialização era fundamental para a aceitação do diagnóstico e para a boa condução do tratamento”, explica Renata Kakitsuka, coordenadora do ambulatório de especialidades do hospital.

Atualmente, os 127 pacientes acompanhados pela unidade participam da iniciativa. Os encontros são semanais e reúnem cerca de dez participantes, divididos por faixa etária: crianças de até 8 anos e adolescentes de 9 a 18 anos. As consultas médicas, realizadas a cada três meses, são agendadas para o mesmo dia das atividades.

“Cada encontro tem um tema principal relacionado ao diabetes. Temos uma abordagem mais lúdica com as crianças, com a utilização de jogos, desenhos interativos e vídeos. Já com os adolescentes, a proposta é estabelecer diálogos mais profundos por meio de atividades e discussões”, completa Kakitsuka.

Os temas das atividades são definidos a partir das necessidades identificadas pela equipe multidisciplinar durante os encontros e as consultas individuais. “Por exemplo, a nutricionista aplica um questionário sobre a adesão à dieta alimentar e percebe que o maior desafio daquele grupo é a adequação ao lanche da tarde. Com base nessa percepção, são propostas atividades com esse enfoque para o próximo encontro”, conta a coordenadora.

Como parte das ações pelo Dia Mundial do Diabetes, o hospital promoveu, nesta sexta-feira (13), seu tradicional encontro com todos os pacientes. Com o tema “Diabetes além do diagnóstico”, a programação incluiu atividades físicas e de educação alimentar, além da distribuição de brinquedos.

O acompanhamento também se estende ao ambiente escolar. A partir da identificação das dificuldades enfrentadas por alguns pacientes nas escolas, o hospital criou o projeto “Cuidar é Ensinar”. Por meio da iniciativa, profissionais de enfermagem, nutrição e psicologia visitam as unidades de ensino municipais frequentadas pelas crianças e adolescentes para orientar professores, gestores e funcionários sobre a doença, com capacitações que abordam o monitoramento da glicemia, o armazenamento adequado da insulina e o reconhecimento dos sinais de hipoglicemia e hiperglicemia.

Atendimento 
A SMS informa que a prevalência de diabetes na capital é de 11% entre a população com 20 anos ou mais e de 28,2% entre pessoas com 60 anos ou mais, segundo dados do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo (ISA Capital 2024). 

As 485 UBSs são a porta de entrada para o tratamento, que realizam diagnóstico, consultas médicas e de enfermagem, acompanhamento contínuo, solicitação de exames e orientações sobre alimentação, atividade física e autocuidado. Conforme a necessidade clínica, os pacientes também podem ser encaminhados à atenção especializada, além de contar com atendimento hospitalar e de urgência e emergência. A rede oferece ainda acompanhamento complementar pelo Saúde Digital SP e fornecimento de insumos para automonitoramento glicêmico, conforme os critérios do programa municipal. Os endereços das unidades estão disponíveis na plataforma Busca Saúde: https://buscasaude.prefeitura.sp.gov.br/ 

Em 2025, a Atenção Primária à Saúde diagnosticou 1.154.280 pacientes com a doença na rede municipal. Os pacientes cadastrados no Pamg recebem orientações sobre alimentação, uso correto da insulina e monitoramento da glicemia. Desde 18 de junho, a Prefeitura disponibiliza sensores para monitorização contínua de glicose para crianças que atendem aos critérios estabelecidos pelo Pamg. Profissionais das UBSs foram capacitados para orientar as famílias e acompanhar o uso da nova tecnologia, com distribuição é gradual. A rede também ampliou o projeto Cantinho Cuidando de Todos nas UBSs, com espaços equipados para monitoramento de indicadores de saúde e prevenção de doenças crônicas. 

A rede municipal disponibiliza os seguintes medicamentos para o tratamento do diabetes:
* Gliclazida 60 mg Comprimido De Liberação Prolongada
* Insulina Humana Nph 100 ui/ml Suspensão Injetável Frasco
* Insulina Humana Nph 100 ui/ml Suspensão Injetável Caneta
* Insulina Humana Regular 100 ui/ml Solução Injetável Frasco
* Insulina Humana Regular 100 ui/ml Solução Injetável Caneta
* Insulina Humana Regular 100 ui/ml Solução Injetável Carpule / Tubete
* Insulina Análoga Glargina 100 ui/ml Solução Injetável Carpule / Tubete
* Metformina, Cloridrato 500 mg Comprimido
* Metformina, Cloridrato 850 mg Comprimido

Os medicamentos podem ser retirados nas farmácias da rede de Atenção Primária, conforme prescrição e critérios estabelecidos da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (Remume). 

Já a consulta de disponibilidade do medicamento pode ser verificada na ferramenta Remédio na Hora, disponível no aplicativo e-saúdeSP. Clique aqui para acessar a versão web da ferramenta.

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