Prefeitura de São Paulo

Mamografia no Centro de Exames da Mulher de Itaquera, na zona leste (Acervo/SMS)

O mês de outubro é marcado pela campanha Outubro Rosa, que chama a atenção para a importância do cuidado da saúde da mulher, especialmente para a prevenção e diagnóstico precoce do câncer de mama e do câncer de colo do útero. 

Essas doenças estão entre as principais causas de morte por câncer em mulheres no Brasil. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (Inca), o câncer de mama é o tipo que mais acomete mulheres no país, depois do câncer de pele não melanoma, e também o que apresenta maior mortalidade. A incidência aumenta com a idade, sendo mais frequente a partir dos 50 anos. Já o câncer de colo do útero é o terceiro mais incidente e está fortemente associado à infecção persistente pelo papilomavírus humano (HPV).

A detecção precoce é fundamental para o sucesso do tratamento, sendo a mamografia o exame que detecta o câncer de mama, e a citologia oncótica (também conhecido como Papanicolau), para o câncer de colo de útero, as principais ferramentas de rastreamento.

Entre 2020 e 2024, a Secretaria Municipal da Saúde (SMS) registrou um aumento de 62% no número de mamografias, passando de 192.208 para 312.829 exames. De janeiro a julho de 2025, foram realizados 196.147 exames. No mesmo período, o número de exames de citologia oncótica também cresceu, de 425.196 para 548.866.

Mamografia e Papanicolau
O Ministério da Saúde (MS) anunciou recentemente que haverá mudança nas diretrizes nacionais de realização da mamografia de rastreamento: a pasta determinou que o exame poderá ser solicitado a partir dos 40 anos, mediante a solicitação da paciente, independentemente da apresentação de sintomas. O rastreamento deve ser feito uma vez a cada dois anos. 

Já a citologia oncótica, para detectar eventuais lesões pré-cancerosas no colo do útero, deve ser realizada anualmente a partir dos 25 anos de idade e, após dois resultados negativos consecutivos, pode ser repetida a cada três anos. Também nesse caso o Ministério da Saúde anunciou mudanças: o Papanicolau deve ser gradualmente substituído pelo teste de genotipagem de DNA-HPV, com início aos 25 anos e intervalo de 5 anos para as pacientes que apresentarem resultado negativo. 

Na rede municipal, a prevenção dos dois tipos de câncer se inicia nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), onde a mulher encontra acolhimento e, se necessário, encaminhamento para outros equipamentos. A SMS conta com 14 Serviços de Referência de Mama (SRM) e dois Centros de Exames da Mulher (CEM), localizados nas zonas leste e sul da capital. 

"No caso do surgimento de sintomas suspeitos, os exames podem ser solicitados a qualquer momento e não é necessário passar pela consulta com o médico: eles podem ser solicitados diretamente no acolhimento”, explica Lígia Mascarenhas, ginecologista e coordenadora da Área Técnica de Saúde da Mulher da SMS.

A médica ressalta ainda a importância do autocuidado: “O autoexame de mama e a avaliação ginecológica periódica são essenciais. Além disso, ter uma alimentação balanceada e praticar exercícios físicos também são uma forma de prevenção.”

“O SUS foi minha salvação”, diz a pedagoga Maria Dalva Lopes de Sousa, de 62 anos que, uma vez diagnosticada com câncer de mama, foi encaminhada em menos de uma semana pela UBS Vila Arapuá ao Instituto de Controle do Câncer, instituição conveniada à SMS, para iniciar o tratamento em oncologia. Em 2024 ela passou por sessões de quimioterapia e radioterapia, fez cirurgia e hoje segue em acompanhamento.

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Câncer de colo do útero pode ser prevenido com vacinação
Usa dar formas de se prevenir do câncer de colo do útero é a vacinação contra o HPV. A vacina disponível na rede pública é a quadrivalente, prevenindo infecções provocadas pelos sorotipos mais frequentes do vírus, que são 6, 11, 16 e 18. Os tipos 16 e 18 são responsáveis por 70% dos casos de câncer de colo do útero em todo o mundo. Já os 6 e 11 causam 90% das verrugas genitais. Além do câncer de colo de útero, o imunizante também protege contra os cânceres de vulva, vagina, ânus, oral e peniano.

Embora o HPV seja uma infecção sexualmente transmissível (IST), apenas o uso de preservativo não é o suficiente para a prevenção, uma vez que o vírus pode estar presente em outras superfícies da pele, não protegidas pelas camisinhas, como vulva, períneo, bolsa escrotal e região pubiana. Por isso, a vacinação é uma atitude individual para a proteção da comunidade. Afinal, quanto mais pessoas se vacinarem, mais protegida estará a coletividade.

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Avança Saúde Mulher
Para ampliar o acesso das mulheres paulistanas à prevenção e diagnóstico precoce, no dia 18 de outubro a SMS promoverá a oitava edição do Avança Saúde Mulher em todas as 479 UBSs, com a realização de exames, encaminhamentos e agendamentos de consultas. Em março deste ano, durante a sétima edição do evento, foram realizados mais de 9.949 exames de Papanicolau, 3.337 solicitações de mamografias, 33.819 testes rápidos para detecção de diversas doenças, 8.102 ações de promoção à saúde, 13.812 triagens, 6.947 consultas médicas,1.622 agendamentos de consultas farmacêuticas, 1.316 auditorias com o Modera SP, 119 consultas pré-natal, e 2.004 avaliações multidimensionais da pessoa idosa da atenção básica (AMPI). Além disso, 15.310 cadastros de usuários SUS foram atualizados.