Prefeitura de São Paulo

Neste Dia Mundial da Obesidade, 4 de março, a Prefeitura de São Paulo destaca as ações voltadas à prevenção e ao cuidado da condição na rede municipal. Reconhecida como uma doença crônica e multifatorial, a obesidade exige abordagem integral e contínua, atravessando todos os níveis, da atenção básica à hospitalar.

Segundo dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) Brasil 2023, 23,6% dos adultos da capital paulista apresentam obesidade. Diante desse cenário, a Secretaria Municipal da Saúde (SMS) organiza o atendimento por meio da Linha de Cuidado do Sobrepeso e da Obesidade, que estrutura o acompanhamento desde a Atenção Básica até os casos de maior complexidade.

O protocolo prevê a estratificação de risco com base no IMC, na presença de comorbidades, como diabetes e hipertensão, e no contexto social do paciente, além de acompanhamento periódico e, quando necessário, encaminhamento para atendimento especializado.

Nas UBSs, o atendimento vai além da consulta individual. As equipes promovem ações de educação em saúde, grupos de atividades físicas e orientação nutricional, fortalecendo a adoção de hábitos saudáveis e o controle do peso.

Na UBS Paraisópolis III, por exemplo, a nutricionista Bianca Nocit coordena grupos que apoiam pacientes no enfrentamento integrado da obesidade e do diabetes, reforçando a importância do cuidado contínuo e do suporte multiprofissional.

“A alimentação e a atividade física são pilares no controle do diabetes e também no enfrentamento da obesidade. Em nossos grupos, oferecemos orientações personalizadas, monitoramos a curva glicêmica, damos dicas de alimentação e criamos o grupo ‘Mexa-se’, com mais de 150 participantes. Essa atenção integrada faz com que o paciente entenda a doença e se torne protagonista do seu tratamento”, explica a nutricionista.

Acompanhamento e prevenção

A diarista Lidiane Teixeira Fontes, 39 anos, enfrentou por muito tempo uma batalha silenciosa contra a balança. Obesa desde a infância, fez “todas as dietas possíveis e imagináveis”, mas não conseguiu alcançar o peso desejado nem controlar o diabetes, que avançava junto com os quilos extras.

Em abril de 2025, chegou à UBS Jardim Novo Pantanal, na zona sul da capital, pesando 119,8 quilos e com hemoglobina glicada em 10,5 — índice que indicava diabetes descompensada. Diante do quadro, foi encaminhada para avaliação de cirurgia bariátrica.

O encaminhamento a levou ao Hospital Dia Cidade Ademar, onde passou a ser acompanhada por equipe multiprofissional. O protocolo para cirurgia bariátrica no SUS prevê acompanhamento clínico e psicológico antes da indicação cirúrgica.

A cirurgia é considerada apenas após tentativa de tratamento clínico longitudinal, com mudança de hábitos, controle das comorbidades e avaliação criteriosa do risco-benefício por equipe especializada. Foi nesse processo que Lidiane viveu a maior transformação da sua vida. “Quando entendi que a diabetes era uma doença grave, que mata mais do que o câncer, e que eu estava caminhando para isso, decidi 'aprender a comer'”, conta.

“Eu achava que tinha compulsão, mas com a ajuda dos profissionais da rede municipal consegui entender que era possível mudar meus hábitos, e que isso exigia uma escolha diária”. Nesse processo, que envolveu reeducação alimentar e prática regular de atividades físicas, Lidiane perdeu 36,8 quilos em 10 meses e reduziu a hemoglobina glicada. Não precisou realizar a cirurgia bariátrica e hoje está com o diabetes controlado.

A mudança ultrapassou o consultório. Desde o início do processo, toda a família passou a rever os hábitos alimentares. O filho, o pai e o irmão, que estavam com sobrepeso, também se inspiraram nos resultados de Lidiane e adotaram uma alimentação mais saudável.